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Modulo di iscrizione a Oreundici per il 2010

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Nome e cognome:
Data e luogo di nascita:
Indirizzo:      
Comune:      
Prov.
Cap:
Tel. fisso:
Tel. cellulare:
E-mail:
 

SCELGO LA QUOTA ASSOCIATIVA DI € 50:
- riceverò per tutto l'anno i Quaderni di Oreundici

SCELGO LA QUOTA ASSOCIATIVA "SOSTENITORE" DA € 100:
- riceverò per tutto l'anno i Quaderni di Oreundici
e indicherò il nome di un nuovo amico a cui inviare i Quaderni per tutto il 2010

SCELGO LA QUOTA ASSOCIATIVA "SOSTENITORE" DA € 200:
- riceverò per tutto l'anno i Quaderni di Oreundici e indicherò il nome di due nuovi amici a cui inviare i Quaderni per tutto il 2010

Le quote associative possono essere versate tramite:

- conto corrente postale n°25317165 intestato ad "Associazione Ore undici onlus" - via Ottaviano 105 - 00192 Roma

- bonifico bancario su conto Banca Popolare di Sondrio - codice IBAN IT52 C056 9603 2200 0000 2233 X03 - Codice BIC SWIFT POSOIT22 (per favore, se effettui un bonifico bancario, scrivi anche il tuo indirizzo postale)

 
SE HAI SCELTO LA QUOTA"SOSTENITORE" PUOI INDICARE QUI DI SEGUITO IL NOMINATIVO/I DELLE PERSONE A CUI INVIARE I "QUADERNI":

PERSONA N°1:
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PERSONA N°2:
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oppure

inviate i Quaderni a persone di vostra scelta

desidero ricevere il raccoglitore per i "Quaderni" del 2009 e anche degli anni

 

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